Nieuws
Incidenten met DOAC's
In het kort
In opdracht van het IVM-project MedicijnBalans heeft VMI een top 5 gemaakt van incidenten met DOAC’s in 2015 en 2020.
Het aantal meldingen over DOAC’s nam toe van 50 in 2015 naar 224 in 2020. Het aantal gebruikers van DOAC’s nam in dezelfde periode toe van 50.000 naar 380.000. Voor de VKA’s nam het aantal gebruikers in de genoemde periode af, maar leek het aantal meldingen eerder iets toe te nemen.
Er zijn geen grote verschillen tussen DOAC’s en VKA’s in type incidenten. In 2015 had 20% van de incidenten met DOAC’s betrekking op medicatiebewaking. In 2020 stonden dergelijke incidenten niet meer in de top 5. Hoogstwaarschijnlijk reflecteert dit de toename van de kennis over deze middelen. Het onvoldoende instrueren van de patiënt over het gebruik van de DOAC en onvoldoende medicatieverificatie staan zowel in 2015 als in 2020 in de top 5. Dit zijn belangrijke aandachtspunten voor de praktijk.
Je kunt alle uitkomsten van de inventarisatie hier lezen.
DOAC’s
De meest gemelde incidenten met DOAC’s zijn als top 5 weergegeven in tabel 1.
|
|
2015* |
2020 |
|
1 |
onvoldoende medicatieverificatie (14%) |
geneesmiddel niet voorgeschreven (13%) |
|
2 |
geneesmiddel niet voorgeschreven (12%) |
onvoldoende instructie aan patiënt 13%) |
|
3 |
gemist medicatiesignaal bij voorschrijven (10%) |
verkeerd geneesmiddel/hoeveelheid toegediend (10%) |
|
4 |
medicatiebewakingssignaal gemist in apotheek (10%) |
dosering/toedientijdstip of -duur foutief voorgeschreven (6%) |
|
5 |
onvoldoende instructie aan patiënt (10%) |
onvoldoende medicatieverificatie (6%) |
Tabel 1 Top 5 incidentmeldingen DOAC’s. *2017 voor edoxaban
VKA’s
De meest gemelde incidenten met VKA’s zijn als top 5 weergegeven in tabel 2.
|
|
2015 |
2020 |
|
1 |
geneesmiddel niet voorgeschreven (24%) |
geneesmiddel niet voorgeschreven (25%) |
|
2 |
verkeerd geneesmiddel/hoeveelheid toegediend (14%) |
dosering/toedientijdstip of -duur foutief voorgeschreven (12%) |
|
3 |
onvoldoende monitoring (9%) |
verkeerd geneesmiddel/hoeveelheid toegediend (9%) |
|
4 |
vergeten toe te dienen (8%) |
vergeten toe te dienen (8%) |
|
5 |
onvoldoende instructie aan patiënt (7%) |
onvoldoende overdracht tussen 1e lijn, 2e lijn, care (8%) |
Tabel 2 Top 5 incidentmeldingen VKA’s.
Laatst gewijzigd op 26 januari 2022