Praktijkprikkel 2025/10 - Adequaat handelen bij bloedingen

VMI adviseert medicatieveiligheidscommissies om duidelijke protocollen en heldere afspraken te maken over het couperen van antitrombotica.

Melding

Een patiënt wordt ’s nachts gevonden met een hoofdwond na een val uit bed. Hij gebruikt een DOAC. Wegens een veranderd neurologisch beeld wordt een CT-scan verricht. Hierop zijn meerdere intracraniële bloedingen te zien. De arts schrijft volgens protocol en op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt een hoge dosering protrombinecomplex voor ter coupering van de DOAC. De verpleging weigert de hoge dosering (5.000 IE=10 flacons van 500 IE) toe te dienen omdat de verpleegkundigen uitsluitend ervaring hebben met het toedienen van doseringen tot 1.000 IE. Ook is de voorraad op de afdeling ontoereikend. De patiënt krijgt uiteindelijk pas 2,5 uur later protrombinecomplex toegediend na overplaatsing naar een ‘stroke unit’. Door de beperkte voorraad krijgt hij bovendien slechts de helft van de voorgeschreven dosering. Bij herbeoordeling in de ochtend blijken de neurologische afwijkingen toegenomen en toont de CT-scan een uitgebreidere bloeding.

Praktijkprikkel

Een Praktijkprikkel is een korte beschrijving van een medicatie-incident met aanbevelingen voor de praktijk. Wil je de Praktijkprikkels ook ontvangen? Meld je dan aan via onze website.