CGRP-remmers en bloeddruk

Van der Arend et al. benadrukken het belang van het monitoren van de bloeddruk bij het gebruik van CGRP-remmers. Dit doen zij op basis van de uitkomsten van een systematische review.

Resultaten

De systematische review beoogde een overzicht te geven van bestaand onderzoek naar de invloed van CGRP-remmers (als monoklonale antistoffen) op de bloeddruk. Vier studies voldeden aan de inclusiecriteria. Eén studie was gebaseerd op real world data. De andere drie studies betroffen gepoolde gegevens uit gerandomiseerde trials naar respectievelijk erenumab (Aimovig^®) of fremanezumab (Ajovy^®), galcanezumab (Emgality^®) en eptinezumab (Vyepti^®). De onderzoekers beoordeelden het risico op bias met behulp van de Newcastle-Ottawa Scale (NOS). De studie met real world data vond een gemiddelde stijging van 5,2 mmHg voor de systolische bloeddruk en van 3,5 mmHg voor de diastolische bloeddruk. Dit trad ook op bij normotensieve patiënten zonder cardiovasculaire aandoening. De andere drie studies vonden geen bloeddrukstijging bij gebruik van CGRP-remmers.

Discussie

Migraine, vooral migraine met aura, is geassocieerd met een verhoogd risico op myocardinfarct en beroerte. Bloeddrukverhoging als bijkomend effect van medicatiegebruik is daarom niet wenselijk.

Alle studies hadden een groot risico op bias, met uitzondering van de studie met real world data. In deze studie vormden veranderingen in bloeddruk de primaire uitkomstmaat. De bias in de andere studies ontstond bijvoorbeeld doordat onderzoekers geen rekening hielden met de start van antihypertensiva tijdens de studie of patiënten includeerden met een hoog risico op hypertensie.

Belang voor de praktijk

Hoewel het bewijs voor bloeddrukverhoging bij gebruik van CGRP-remmers nog beperkt is, lijkt het verstandig om tijdens de behandeling de bloeddruk regelmatig te controleren.

Belangenverstrengeling

De auteurs melden geen belangenverstrengeling.

Bron

van der Arend BWH, van Welie FC, Olsen MH, Versijpt J et al. Impact of CGRP monoclonal antibody treatment on blood pressure in patients with migraine: A systematic review and potential clinical implications. Cephalalgia 2025;45(1):1-12.