Nieuw onderzoek

In het kort

Inhalatoren verschillen in koolstofvoetafdruk. De Respimat inhalator geeft minder CO2-belasting dan HFA-bevattende dosisaerosolen.

De Respimat soft-mist inhalator heeft een koolstofvoetafdruk die 20 keer lager is dan dosisaerosolen met HFA-gas. Dat blijkt uit een studie van Hänsel et al.

Achtergrond

Dosisaerosolen bevatten een drijfgas om de vloeistof als fijne deeltjes uit het mondstuk te laten komen. Vroeger was dit het drijfgas CFK (chloorfluorkoolwaterstoffen), tegenwoordig is dat HFA (hydrofluoralkaan). HFA heeft minder invloed op de ozonlaag. De Respimat soft-mist inhalator bevat geen drijfgas, maar een vloeistof die door een samengedrukte veer wordt afgevuurd als nevel. Voor deze inhalator is meer materiaal nodig dan voor een dosisaerosol.

Methode

Onderzoekers vergeleken de koolstofvoetafdruk (uitgedrukt als PCF, product carbon footprint) van de Spiriva Respimat soft-mist inhalator met dosisaerosolen van Atrovent (ipratropium) en Berodual (fenoterol/ipratropium). Dit zijn alle drie middelen van fabrikant Boehringer Ingelheim. Bij de berekening van de PCF werden alle grondstoffen en afvalstoffen van productie tot distributie vertaald naar kilogram CO2-equivalenten.

Resultaten

De PCF van de onderzochte dosisaerosols met Atrovent en Berodual was 14,59 en 16,48 kg CO2-equivalenten per maand. De PCF van Spiriva Respimat was ongeveer 20 keer lager: 0,78 kg CO2-equivalenten per maand. Ter vergelijking: in 2016 was de totale koolstofuitstoot van de gemiddelde Nederlander 11.400 kg CO2 per jaar (CBS, 2019). Het aantal kg CO2-equivalenten is nog hoger. Bij de dosisaerosols was het HFA-gas voor 98% verantwoordelijk voor de totale PCF. Bij de Respimat inhalator droegen de materialen (RVS, aluminium en polymeren) voor 60% bij aan de PCF. De Respimat is voorzien van vervangbare patronen. De behuizing kan 3 tot 6 maanden mee. Dit leidt tot een afname van de PCF met 57% en 71% ten opzichte van eenmalig gebruik.

Discussie

De onderzoekers concluderen dat de koolstofvoetafdruk van de Respimat inhalator lager is dan van de onderzochte dosisaerosolen. In deze studie zijn aannames gedaan over de gebruiksfrequentie en de manier waarop de patiënt de inhalator gebruikt en wegdoet. Deze waarden kunnen in de praktijk anders uitvallen. Toch verwachten de onderzoekers dat de PCF van de Respimat inhalator in de praktijk veel lager uitvalt dan van de onderzochte dosisaerosolen.

Belang voor de praktijk

Het NHG adviseert in de standaarden voor astma en COPD (NHG, 2015, NHG, 2015) bij de inhalatorkeuze rekening te houden met de voorkeur, vaardigheden en levensstijl van de patiënt en het gebruiksgemak. Met het beschikbaar komen van onderzoeken naar de koolstofvoetafdruk kunnen artsen, apothekers als patiënten ook dat aspect meenemen in hun voorkeur of advies.

Belangenverstrengeling

De auteurs zijn werkzaam bij Boehringer Ingelheim, fabrikant van de onderzochte inhalatoren en financier van het onderzoek.

Bron

Hänsel et al. Reduced environmental impact of the reusable Respimat soft mist inhaler compared with pressurised metered-dose inhalers. Adv Ther. 2019 Jul 17.

Koolstofvoetafdruk. Den Haag: CBS, 2019. Zie www.cbs.nl.

Contact