SGLT-2-remmers en gewicht

SGLT-2-remmers verlagen het lichaamsgewicht

Uit diverse meta-analyses van gerandomiseerde studies (Vasilakou, 2013; Zhang, 2014) blijkt dat natrium-glucose-cotransporter 2-remmers (SGLT-2-remmers) het lichaamsgewicht van patiënten met diabetes mellitus type 2 (DM2) verlagen met 1,63 kg tot 1,74 kg ten opzichte van placebo. Deelnemers aan de onderzoeken gebruikten over het algemeen al andere bloedglucoseverlagende middelen. Aan het begin van de onderzoeken die in de meta-analyses zijn opgenomen, varieerde het gewicht van de deelnemers tussen 80 en 105 kg.

Monami concludeert in zijn meta-analyse dat het gewichtsverlies bij het gebruik van SGLT-2-remmers vooral optreedt in het eerste half jaar van gebruik. Na 24 weken was de Body Mass Index (BMI) met 1,094 punten gedaald, na 52 weken was het verschil 0,984 punten. Er zijn nog geen meta-analyses bekend naar het behoud van het gewichtsverlies over een periode langer dan een jaar (Monami, 2013).

Ook andere bloedglucoseverlagende middelen verlagen het gewicht

In een netwerkmeta-analyse vergeleken Liu et al. de effecten van verschillende groepen bloedglucoseverlagende middelen met placebo bij patiënten die al metformine gebruikten. Zij concluderen dat glucagon-like peptide 1-agonisten (GLP-1-agonisten) het gewicht verlagen met 1,66 kg en acarbose met 1,01 kg. Sulfonylureumderivaten (SU-derivaten) en thiazolidinedioenen verhogen het gewicht met 2,17 en 2,46 kg. Voor de dipeptidylpeptidase-4-remmers (DPP-4-remmers) vonden ze geen significant verschil ten opzichte van placebo (Liu, 2012). Volgens de meta-analyse van Domecq verlaagt ook metformine het lichaamsgewicht en wel met 1,07 kg (Domecq, 2015).

Meer over gewichtsverlies

De NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018) adviseert patiënten met DM2 met overgewicht om af te vallen. Een gewichtsverlies van 5 tot 10 procent leidt tot lagere waarden voor onder andere het HbA1c. Een patiënt van 90 kilogram moet volgens dit advies 4,5 tot 9 kg afvallen (NHG, 2018).

Afgezien van bariatische chirurgie is een dieet met verminderde inname van calorieën de meest effectieve manier van afvallen. Een dergelijk dieet leidt tot 5 tot 8,5 kg gewichtsverlies in 6 maanden volgens een meta-analyse (Franz, 2007).

• Vasilakou et al. Sodium–Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for type 2 diabetes. A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2013;159:262-274.
• Zhang et al. Dapagliflozin treatment for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Metab Res Rev 2014;30: 204–221.
• Monami et al. Efficacy and safety of sodium glucose co-transport-2 inhibitors in type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes, Obes Metab, 16: 457–466.
• Liu et al. Effect of antidiabetic agents added to metformin on glycaemic control, hypoglycaemia and weight change in patients with type 2 diabetes: a network meta-analysis. Diabetes Obes Metab. 2012;14(9):810-20.
• Domecq et al. Drugs commonly associated with weight change: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):363-70.
• NHG. NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)
• Franz et al. Weight-Loss Outcomes: A systematic review and meta-analysis of weight-loss clinical trials with a minimum 1-year follow-up. J Am Diet Assoc. 2007;107(10):1755-67.