Case report: haaruitval bij rivaroxaban

Chrétien et al. beschrijven in het European Journal of clinical pharmacology een 26-jarige vrouw die zich presenteerde met alopecia (haaruitval). De patiënt gebruikte onder andere rivaroxaban (Xarelto^®).

Beschrijving patiënte

In november 2014 presenteerde een 26-jarige vrouw zich met alopecia, waar zij al twee maanden last van had. Zij was in juni 2014 gestart met rivaroxaban ter behandeling van een longembolie (week 1-3: 15 mg tweemaal daags, daarna 20 mg per dag). De longembolie was ontstaan tijdens gebruik van een derde generatie anticonceptiepil, welke direct gestopt is. Aan de hand van de medische historie werd uitgesloten dat partus, stress, operaties of diëten de oorzaak waren van de alopecia. Tevens was er geen positieve familieanamnese betreffende alopecia androgenetica. Naast rivaroxaban gebruikte zij in de periode juli 2014 en september 2014 tevens chloormadinon, een oraal anticonceptivum wat niet in Nederland verkrijgbaar is.

Beloop

De patiënte kreeg een anti-haaruitvalshampoo en minoxidil lotion voorgeschreven. Laatstgenoemde is een middel dat een stimulerend effect heeft op de groei van keratinocyten. Tevens startte zij op eigen initiatief met voedingssupplementen. De minoxidil lotion leek enig effect te hebben in het verminderen van de haaruitval. In januari 2015 werd de behandeling met rivaroxaban gestaakt, een paar maanden later groeide het haar van de patiënt weer spontaan.

Conclusies auteurs

De auteurs concluderen dat het optreden van alopecia mogelijk een gevolg is van rivaroxaban-gebruik. Andere mogelijke oorzaken hebben zij uitgesloten en na het staken van rivaroxaban herstelde het haar van de patiënte bovendien volledig. De auteurs geven aan dat haaruitval ook gemeld is in een publicatie van een Duits register met gegevens over direct werkende orale anticoagulantia (DOAC's) en ook in de Franse farmacovigilantie database zijn meldingen over haaruitval gevonden. Verder concluderen zij dat de productinformatie van rivaroxaban haartuitval niet vermeldt. Minoxidil is volgens de auteurs een behandeloptie bij rivaroxaban-geïnduceerde haaruitval.

Belang voor de praktijk

Ook in Nederland is haaruitval als bijwerking van rivaroxaban gemeld. Bijwerkingencentrum Lareb ontving 4 meldingen (peildatum 01-10-2015). Ondanks dat de bijwerking relatief zeldzaam is, komt deze onder Nederlandse gebruikers dus ook voor. Artsen die patiënten behandelen met rivaroxaban en bij wie sprake is van haaruitval, moeten er dus alert op zijn dat dit een bijwerking van rivaroxaban kan zijn.

Mogelijke belangenverstrengeling

De auteurs melden geen belangenverstrengeling.

Bron

• Chrétien B et al. Rivaroxaban-induced hair loss. Eur J Clin Pharmacol. 2015 Aug 25.
• KNMP Kennisbank. Minoxidil. (alleen beschikbaar voor abonnees)
• Bijwerkingencentrum Lareb. Xarelto (rivaroxaban). Peildatum: 1 oktober 2015