Update van ADA/EASD-standpunt behandeling diabetes

De American Diabetes Association (ADA) en European Association for the Study of Diabetes (EASD) hebben een update gepubliceerd van het position statement Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach (2012). De voornaamste verandering is dat de natrium-glucose-cotransporter 2-remmers (SGLT-2-remmers) als behandeloptie zijn toegevoegd.

In onderstaande afbeelding staat een samenvatting van het beleid uit het standpunt. Het middel van eerste keus is metformine. Bij onvoldoende resultaat van de therapie kan de arts in samenspraak met de patiënt kiezen voor een sulfonylureumderivaat (SU-derivaat), thiazolidinedion, dipeptidylpeptidase-4-remmer (DPP-4-remmer), SGLT-2-remmer, glucagon-like peptide 1-agonist (GLP-1-agonist) of insuline.

Het statement geeft geen direct advies over welk middel de voorkeur geniet. De keuze voor één van deze middelen is afhankelijk van de kenmerken en wensen van de patiënt. Bij de keuze kan de arts de kenmerken van de middelen, zoals vermeld in onderstaande tabel, meenemen in de overwegingen.

* in de publicatie is geen definitie weergegeven van 'hoogst'.

Belang voor de praktijk

Het standpunt geeft, in tegenstelling tot de NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2013) geen direct behandeladvies, maar stimuleert de arts tot het individualiseren van de therapie. In Nederland hebben metformine, SU-derivaten (in het bijzonder gliclazide) en insuline de voorkeur bij de behandeling van DM2.

Mogelijke belangenverstrengeling

Van de 10 auteurs hebben er 8 in de afgelopen 12 maanden relaties gehad met de fabrikanten van diverse geneesmiddelen die in het standpunt genoemd zijn. De relaties variëren van het hebben van aandelen tot lidmaatschap van adviesraden en het ontvangen van subsidie voor bijvoorbeeld presentaties en onderzoek.

Bron

• Inzucchi SE et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2012;35(6):1364-79.
• Inzucchi SE et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2015: a patient-centred approach. Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia. 2015 Mar;58(3):429-42.