Afvallen met semaglutide en tirzepatide in de praktijk

Het gemiddelde gewichtsverlies bij semaglutide en tirzepatide ligt in de dagelijkse praktijk een stuk lager dan in de door de fabrikanten gefinancierde registratiestudies. Dat blijkt uit een grote retrospectieve cohortstudie. Gasoyan et al. zagen dat meer patiënten een lage dosis gebruikten en dat meer patiënten vroegtijdig met hun medicatie stopten. Het gemiddelde gewichtsverlies bij semaglutide was na één jaar 7,7% en bij tirzepatide 12,5%. In de registratiestudies van semaglutide en tirzepatide lag dit veel hoger met een gemiddeld gewichtsverlies van van 14,9% (semaglutide) en 20,9% (tirzepatide). De onderzoekers merken op dat het gewichtsverlies wel overeenkwam in de groep met een hoge dosering die niet vroegtijdig waren gestopt.

Hoge doseringen

De onderzoekers zagen dat maar weinig gebruikers de hoge doseringen in de praktijk verdroegen. Bij semaglutide verdroeg 18,6% van de gebruikers doseringen ≥ 1,7 mg per week. Bij tirzepatide werden hoge doseringen (≥ 10 mg per week) verdragen door 21,1%.

Vroegtijdig stoppen

Na één jaar was 53% van de patiënten met semaglutide gestopt en 51% met tirzepatide. In de registratiestudies stopte maar 17,1% (semaglutide) en 14,9% tot 16,1% (tirzepatide) van de gebruikers binnen één jaar. De onderzoekers kunnen dit verschil deels verklaren doordat mensen in de praktijk te maken hebben met een eigen bijdrage, een beperkte dekking van zorgverzekering en leveringsproblemen van medicatie. In de registratiestudies speelden deze factoren niet.

Belang voor de praktijk

Als voorschrijver van deze medicijnen is het belangrijk om het effect van geneesmiddelen buiten een studiesetting te kennen. Voor veel geneesmiddelen geldt dat effecten in (registratie)studies groter zijn dan in de dagelijkse praktijk. Bij semaglutide en tirzepatide is het verschil wel erg groot. Dit lijkt vooral te komen doordat patiënten de hoge dosering niet verdragen of voortijdig stoppen. Het is belangrijk om de verwachting van de patiënt bij te stellen bij deze geneesmiddelen en goede begeleiding te bieden. De onderzoekers noemen in de discussie oorzaken die het effect deels kunnen verklaren. Deze oorzaken, zoals zorgkosten en vergoedingskwesties spelen in de Nederlandse praktijk ook.

Belangenverstrengeling

Geen vermeld.

Bron

Gasoyan H, et al. Changes in weight and glycemic control following obesity treatment with semaglutide or tirzepatide by discontinuation status. Obesity (Silver Spring). 2025;33(9):1657-1667.