SGLT2-remmers: rol bij het ontstaan van schimmelinfecties in de urinewegen?

Sinds de introductie van de SGLT2-remmers zijn er aanwijzingen voor een verhoogd risico op bacteriële urineweginfecties. De aanleiding hiervoor waren verhoogde incidentiecijfers van urineweginfecties tijdens de registratiestudies (SmPC’s SGLT2-remmers). De hypothetische verklaring hiervoor is de verhoogde glucoseconcentratie in de urine als direct gevolg van het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen bij met name patiënten met diabetes mellitus (Lareb, 2024). Dat geldt mogelijk ook voor urineweginfecties veroorzaakt door schimmels (Zeelenberg et al, 2023).

Nederlandse data

Eind november publiceerde bijwerkingencentrum Lareb gegevens over mogelijke schimmelinfecties door het gebruik van SGLT2-remmers (Lareb, 2025). Lareb heeft in totaal 10 meldingen ontvangen van schimmelinfecties in de urinewegen bij gebruikers van SGLT2-remmers. Een belangrijke bevinding van Lareb is dat het beloop van deze infecties in veel gevallen ernstig was en een noodzaak tot opname in het ziekenhuis en zelfs op een intensive care gaf. Lareb heeft de bevindingen gedeeld met de registratieautoriteiten. Het is nog onduidelijk of er een aanpassing van de bijsluiter gaat komen.

Aantal gebruikers

Het aantal gebruikers van SGLT2-remmers stijgt snel. In 2020 waren er 19.946 gebruikers van SGLT2-remmers. In 2024 is dit aantal opgelopen tot 249.500 (GIP-databank, 2025). Deze stijging is te verklaren uit de verbreding van het indicatiegebied. Na de registratie voor diabetes mellitus type 2 zijn de deze middelen inmiddels ook geregistreerd voor de behandeling van hartfalen en chronische nierschade. Daarnaast hebben deze middelen inmiddels een prominente plaats gekregen in de NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (NHG, 2025) en de NHG-Standaard Hartfalen (NHG, 2025).

Belang voor de praktijk

Het is van belang dat voorschrijvers alert zijn op de mogelijkheid van urineweginfecties door schimmels bij gebruikers van SGLT2-remmers. Rapportage ervan bij bijwerkingencentrum Lareb helpt om meer inzicht te krijgen in het vóórkomen van de deze bijwerking.

Bronnen

• Bijwerkingencentrum Lareb. Urineweginfecties en SGLT2 remmers.
• Bijwerkingencenturm Lareb. Mogelijk schimmelinfecties in urinewegen bij SGLT-2 remmers.
• EMA. SmPC canagliflozine
• EMA. SmPC dapagliflozine
• EMA. SmPC empagliflozine
• EMA. SmPC ertugliflozine
• Zeelenberg AM et al. Urineweginfectie door Candida bij gebruik SGLT2-remmer. Ned Tijdschr Geneeskd. 2023;167:D7268.