Toename voorschrijven DOAC’s door huisartsen

In 2016 waren huisartsen nog redelijk terughoudend met het starten van direct werkende orale anticoagulantia (DOAC’s). Dat blijkt uit de jaarlijkse Monitor Voorschrijfgedrag Huisartsen van het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik. Wel gingen ze in de loop van het jaar vaker DOAC’s voorschrijven.

Resultaten

In 2016 startten 102.766 patiënten met orale anticoagulantia (vitamine-K-antagonisten (VKA's) of een DOAC). Bij 26 procent van de patiënten was de huisarts de eerste voorschrijver. Cardiologen waren ook bij 26 procent de eerste voorschrijver. Internisten, orthopeden en longartsen zijn andere specialisten die regelmatig anticoagulantia startten.

Er was in 2016 een duidelijk onderscheid in therapiekeuze tussen huisartsen en medisch specialisten. Cardiologen kozen bij 29% van de nieuwe gebruikers voor een VKA. Bij andere medisch specialisten was dit 43%. Huisartsen schreven aan 75% van de nieuwe gebruikers in 2016 een VKA voor. Na het verschijnen van het NHG-Standpunt over DOACs in augustus 2016 zijn huisartsen vaker DOAC’s gaan voorschrijven. In het eerste kwartaal van 2016 schreven zij aan 19% van de nieuwe gebruikers van orale anticoagulantia een DOAC voor. In het laatste kwartaal is het aandeel van de DOAC’s gestegen tot 32%.

In Leeuwarden schreven de huisartsen het minst vaak een DOAC voor aan nieuwe gebruikers. Hier startte 5 procent van de nieuwe gebruikers met een DOAC en 95 procent met een VKA, wanneer de huisarts de eerste voorschrijver was. Huisartsen in het oosten van het land startten het vaakst met een DOAC. In de regio Assen is het aandeel DOAC’s 52 procent. Zie figuur 1. Voor de andere voorschrijvers (inclusief de cardiologen) zijn de verschillen tussen regio's kleiner. In regio's waar de medisch specialisten vaak DOAC’s voorschrijven, schrijven ook huisartsen vaker dan hun collega's elders DOAC’s voor.

Figuur 1. Aandeel DOAC's bij nieuwe gebruikers van anticoagulantia in 2016, alleen huisartsenvoorschriften

Belang voor de praktijk

Huisartsen zijn in de loop van 2016 vaker DOAC’s gaan voorschrijven. De tijd en nader onderzoek moeten uitwijzen welke plaats deze middelen uiteindelijk gaan innemen.

Bron

• Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik. Rapport: Monitor voorschrijfgedrag huisartsen 2017.