Doelmatigheid CVRM

Activiteiten tweede lijn

Het verbeteren van de implementatie van de NHG-standaard CVRM kan niet zonder de tweede lijn. Draagvlak bij de specialisten is voor de interventies in de eerste lijn van groot belang. Dat de NHG-standaard identiek is aan de CBO-richtlijn CVRM draagt hieraan bij. De landelijke transmurale afspraak (LTA) over CVRM is in ontwikkeling.

CVRM in de eerste en tweede lijn: Dat werkt zó!

Bij de begeleiding en medicamenteuze behandeling van patiënten met hart- en vaatziekten dienen de NHG-standaard en de daaraan identieke CBO-richtlijn CVRM als uitgangspunt. In de acute fase behandelt doorgaans de specialist - vooral cardiologen, internisten en neurologen - de patiënt. Daarna kan de specialist de patiënt (terug)verwijzen naar de huisarts of komt de patiënt in aanmerking voor gedeelde zorg.

In de praktijk blijkt het poliklinisch voorschrijfgedrag van specialisten niet altijd in lijn te liggen met het voorschrijfgedrag van huisartsen in het adherentiegebied van het ziekenhuis. Suboptimale therapie en onduidelijkheid voor de patiënt kunnen hiervan het gevolg zijn. Regio's waar de behoefte bestaat aan betere gezamenlijke afspraken tussen huisartsen en specialisten op het gebied van CVRM kunnen gebruik maken van de nascholing 'CVRM in de eerste en tweede lijn: Dat werkt zó!'

De nascholing heeft tot doel om specialisten en huisartsen uit hetzelfde werkgebied een start te laten maken met samenwerkingsafspraken, danwel deze te herzien. De (concept-)LTA CVRM speelt daarbij een rol. Het maken van afspraken tussen de eerste en tweede lijn over deze terugverwijzing en de onderlinge informatie-uitwisseling staan volledig centraal in deze nascholing. Ook komt de communicatie met de patiënt over risico's, medicatiebeleid en streefwaarden bij de behandeling aan bod. In een of meerdere vervolgbijeenkomsten worden gemaakte afspraken verder uitgewerkt tot regionaal niveau.

De scholing is ontwikkeld door het NHG samen met het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) en wordt ondersteund door de NIV (Nederlandsche Internisten Vereeniging) en de NVVC (Nederlandse Vereniging voor Cardiologie).

Voor meer informatie kunt u per e-mail contact opnemen met Paul van de Vijver p.vandevijver@nhg.org of Louwrens Boomsma l.boomsma@nhg.org van het NHG.

Landelijke Transmurale Afspraken (LTA)

De specifieke LTA over CVRM is nog in ontwikkeling. Andere LTA's die met cardiovasculair risicomanagement samenhangen, zijn beschikbaar op de website van het NHG:

• TIA/CVA
• Beleid na doorgemaakt myocardinfarct
• Acuut coronair syndroom