Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik

Over ons

Een klacht of een compliment

Let op: opent in een nieuw venster AfdrukkenE-mailadres

Met onderstaand formulier kunt u een klacht melden, maar uiteraard horen wij het ook graag wanneer u zeer tevreden bent over onze producten of diensten. Direct na het versturen van dit formulier ontvangt u een automatisch verstuurde e-mail ter bevestiging. U krijgt van ons zeker een persoonlijke terugkoppeling met betrekking tot uw klacht, maar de afhandeling kan enige tijd in beslag nemen. 

Voor vragen kunt u telefonisch of per e-mail contact met ons opnemen, zie Contact. 

De vragen met een * zijn verplicht.

Meldformulier

  1. Naam en adres aangever

  2. Achternaam*
    dit is een verplicht veld
  3. Voorletter(s)*
    dit is een verplicht veld
  4. Titel
  5. Geslacht*
    dit is een verplicht veld
  6. Functie
    U bent vergeten een functie in te vullen.
  7. Telefoon*
    dit is een verplicht veld
  8. E-mail*
    dit is een verplicht veld
  9. Bedrijfsnaam
    Verkeerde invoer
  10. Postadres*
    dit is een verplicht veld
  11. Postcode*
    dit is een verplicht veld
  12. Postbus
    Invalid Input
  13. Postcode
    Invalid Input
  14. Plaats*
    dit is een verplicht veld

  15. Klacht/signaal of compliment

  16. Wij vragen u hieronder (maximaal 100 woorden) zo volledig mogelijk de klacht, het signaal of het compliment te omschrijven; welke medewerker van het IVM betrokken was; bij welk project en wanneer.
  17. Het betreft een*


    Dit is een verplicht veld.
  18. IVM-medewerker
    Invalid Input
  19. Project
    Invalid Input
  20. Projectnummer
    Invalid Input
  21. Datum/periode
    Invalid Input
  22. Omschrijving van de melding
    Invalid Input

  23. Eerdere acties met betrekking tot klacht

  24. Is de klacht al eerder gemeld of besproken met een IVM-medewerker? Zo ja, geef hieronder aan met wie, wat, wanneer en hoe (maximaal 100 woorden).
  25. IVM-medewerker
    Invalid Input
  26. Wat, wanneer en hoe
    Invalid Input
  27. U krijgt direct na verzending van dit formulier een automatische verzendbevestiging per e-mail.
  28.   
  29. De vragen met een * zijn verplicht.